Observaţiile funcţionarului public:

Semnătura funcţionarului public

ANEXA Nr.1

la procedură

Agenţia pentru ocuparea forţei de muncă a judeţului ............................................../municipiului Bucureşti, cod judeţ/sector ..........................................................

Agenţia locală pentru ocuparea forţei de muncă (AL)/Punct teritorial de lucru (PTL) .............................., cod AL/PTL ...............................

Funcţionarul public: Nume............................ Prenume.......................marca ....................................................

FIŞA PENTRU ÎNREGISTRAREA PERSOANEI

ÎN CĂUTAREA UNUI LOC DE MUNCĂ^*)

_______________________________________________________

(numele şi prenumele persoanei înregistrate)

Identificare fişă:

Tipul solicitării ..............................................................................................

Numărul dosarului .........................................................................................

Data înregistrării fişei ....................................................................................

^* Fişa se completează pentru toate persoanele care seadresează agenţiei, indiferent dacă sunt sau nu indemnizate.

Datele de identificare a persoanei înregistrate:

Actul de identitate: tip ..................., seria ................. ,numărul ....................., data eliberării ........................ autoritatea, ....................................

Numele .............................. ,prenumele ................................ fiul/fiica lui ................................................ şi al ..................................................,nume anterior ..................................................... .....................codul numeric personal.....................................,sex....................... ,data naşterii ........................................

Locul naşterii: judeţul/ţara: ..................................... Localitatea:..............................................................

Adresa persoanei înregistrate:

Domiciul stabil :Judeţ/Ţara: ...............................Localitate: ...................................................................

Strada: .................................Număr ........................Bloc ........................Scara .....................Apartament .............. Telefon .....................................

Resedinţa: Judeţ/Ţara: .............................................. Localitate:.....................................................................

Strada: ............................Număr ........................Bloc .............................Scara ........................... Apartament ........................ Telefon.........................

Oficiul poştal pentru comunicarea cu persoana înregistrată: cod ................... nume.........................................

Date cu caracter social ale persoanei înregistrate:

Cetăţenia: .............................Naţionalitatea/Etnia:..............................Serviciul militar: .................................

Stare civilă: ......................Persoane în întreţinere .......... din care copii .....unic întreţinător de familie ..........

Studii / calificări / competenţe / experienţa profesională dobândite de persoana înregistrată:

Ultima formă de învăţământ absolvită: ...........................Tip act de absolvire: ................................................

Act absolvire: serie ........ număr ............... data eliberării ....................... autoritatea ......................................

Ocupaţii dobândite prin forme de pregătire cu atestare:

Ocupaţia		Tip calificare		Act de atestare a calificarii							Experienţă (ani)
COR	Nume	Cod	Nume	Cod	Nume	Serie	Nr.	Eliberat		Autoritatea
								nr.	data

Alte ocupaţii cunoscute şi declarate de persoana înregistrată: ..........................................................................

...................................................................................................................................................experienţa (ani)

Alte abilităţi/competenţe: carnet de conducător auto..............limbi străine......................operare PC.........dactilo..................steno..................................altele (descriere) ...........................................................

Experienţa profesională dobândită prin muncă:

Ocupaţia		De la	Pâna la	Domeniul CAEN al angajatorului		Experienţa (ani)
COR	Nume			Cod	Nume

Starea de sănătate şi capacităţile fizice şi psihice ale persoanei înregistrate:

Capacitatea de muncă:......................... Restricţii ...........................................................................................

Calităţi personale ale persoanei înregistrate: explicaţii ...................................................................................

Altele................................................................................................................................................................

Statut profesional dat de ultima ocupaţie:........................................................................................................

Încadrarea în categoriile de beneficiar conform legii: cod ..............explicaţii.................................................

Date privind ultimul loc de muncă de la care provine persoana înregistrată (dacă este cazul):

Ocupaţia		Angajator		Tip contract		Încetarea raporturilor contractuale
COR	Nume	Cod	Nume	Cod	Nume	Motiv		Data
						Cod	Nume

Opţiunile persoanei înregistrate privind formarea profesională / loc de muncă:

Formare profesională: Ocupaţie:...................................Forma de pregătire: ....................................................

Loc de muncă: Ocupaţii: 1....................................................................... 2.......................................... 3........................................................

Domeniul CAEN: .........................Tip contract: ............................Timp de muncă: .......................................

Disponibilităţi: stres ...... în echipa ....... orar prelungit ....... schimb 2/3 .....ture ....... naveta ......detasare ..............în străinatate...................................orice muncă.................................................., altele (explicaţii) ..........................................................................................................................................................................

Alte servicii din partea agenţiei solicitate de persoana înregistrată:

1. .................................... 2. ...................................................3. ................................................................

Prezenta fişă este conformă cu declaraţiile şi documentele prezentate.

Semnătura persoanei înregistrate

.................................................